案例簡述：

一、個人資料：男，17歲。高中生，休學(xué)5個月，目前待在家里。咨詢時間：2019年11月5日星期二咨詢形式：電話訪談1小時二、主訴：自尊心強(qiáng)，服從不了家長和老師的管教。認(rèn)為自己能力差，做事情“有心無力”，還經(jīng)常好心辦壞事。以自我為中心，聽不進(jìn)別人的話，無論是家長，老師還是同學(xué)的話，都很難。在學(xué)校與同學(xué)關(guān)系差，沒有朋友。

咨詢經(jīng)過：

成長史：

從小學(xué)開始，是一個調(diào)皮的孩子，愛搗蛋，特難管教?；貞洰?dāng)時上課坐不住，具體的不太記得。但是印象最深的一次是正在上課期間，他忍不住站起來，到教室后面拿東西，引起了全班同學(xué)的關(guān)注，當(dāng)時惹得老師很生氣。老師對他的不滿日益增加，父母為了保護(hù)孩子，選擇主動退學(xué) 。爸媽又找了一間學(xué)校，但是行為沒有改變，仍然是調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)差。當(dāng)時老師“一心想讓他退學(xué)”，并認(rèn)為他影響了全班同學(xué)的學(xué)習(xí)，所以很生氣。?

高中是爸媽找關(guān)系幫他進(jìn)入的，成績在年級倒數(shù)10名內(nèi)，很差。這是一所寄宿的學(xué)校，要和同學(xué)住在一起。在學(xué)校一直主動規(guī)避與同學(xué)的交流，原因是缺少共同話題和自以為是，覺得比別人聰明，常擔(dān)任話題終結(jié)者。而且對很多事情看不慣，所以，漸漸地和同學(xué)關(guān)系差。加上成績差，行為表現(xiàn)難管，所以高二開始休學(xué)。?

面對認(rèn)識的人，他不能等待對方講完就會迫不及待的插話。平時做事要求完美，很多事情會為了達(dá)到自己的要求而重復(fù)更正，最后完成不了只能放棄，非常痛苦。?

家庭情況：

爸爸工作不詳，性格很深沉。媽媽是家庭主婦，性格平和。來訪者是家中獨子。??

目前的癥狀：

情緒低落，很難表達(dá)自己的想法，人際關(guān)系差，自尊心強(qiáng)，屬于繼發(fā)癥狀。??

產(chǎn)生原因：?

疑似自小有ADHD，但是一直沒有明確診斷，沒有任何治療。這個病的特點是，控制不住的坐不住，控制不住的注意力不集中。這導(dǎo)致他成為了老師眼中的“壞學(xué)生”，故意做調(diào)皮的事情擾亂了全班的同學(xué)(調(diào)皮主要表現(xiàn)在日常,上課時表現(xiàn)甚少)，故意做一些事情讓老師沒有繼續(xù)上課。老師對他印象差，評價差，同學(xué)也就自然也認(rèn)為他是“壞學(xué)生”。家長也認(rèn)為這個孩子“很難管教”，久而久之，“壞學(xué)生”，“壞孩子”這個標(biāo)簽就貼在了他身上。

注意力不集中，讓他的成績一直不好。這一切，都是因為他有這個病。其實是他沒有辦法控制的?？墒侵車娜?，包括老師，家長，同學(xué)都一直認(rèn)為他是“故意的”。至少是“頑固”的，并不能理解他是屬于病發(fā)狀態(tài)。所以，一直到現(xiàn)在，來訪者養(yǎng)成了自尊心強(qiáng) 的性格。受到外界環(huán)境的不信任，指責(zé)，也慢慢限制了他的各種技能的發(fā)展，包括表達(dá)能力，社交能力等。

名詞解釋：

ADHD是注意力缺陷多動性疾病的英文簡稱，它是以多動、注意力不集中、參與事件的能力差，但是智力基本正常等為表現(xiàn)的一種疾病。

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?約5%的兒童，2.5%的成人患有ADHD，它發(fā)生于男孩身上的比例是女孩的2倍。（此為美國數(shù)據(jù)，中國目前暫無數(shù)據(jù)統(tǒng)計?？梢娭袊壳皩τ诰窠】档闹匾暢潭冗h(yuǎn)遠(yuǎn)不夠）。?

1/3以上的患兒伴有學(xué)習(xí)困難及心理異常。如來訪者自述，在小學(xué)時收到老師批評時，有時會有激烈反應(yīng),原因是認(rèn)為老師在侮辱自己。無法接受別人意見，因為認(rèn)為別人沒有資格評價自己（能接受極少數(shù)信賴的人的意見，一般是會體貼別人或者善于傾聽的人，其中有一部分是純粹的信賴而沒有原因）。這是心理異常的表現(xiàn)，因為患有此病而沒有及時治療出現(xiàn)了系列的外人看來的“不聽話”，得不到家長，老師的理解和支持而導(dǎo)致的系列的心理異常。

?ADHD的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)很早，比如自幼即睡眠不安、飲食喂養(yǎng)困難、脾氣不好等。

ADHD作為精神障礙的一種，目前已經(jīng)有了有效的藥物治療，可以協(xié)助患者控制多動及加強(qiáng)注意力集中。再輔助心理咨詢，可以讓大多數(shù)此患者和正常人一樣生活。

在中國，由于精神健康的普及水平低，很多人并不知道有這種病，而是一味的指責(zé)孩子“不聽話”，甚至給他們貼上“壞孩子”的標(biāo)簽。不僅延誤了病的治療，耽誤了學(xué)習(xí)，而且對孩子造成了種種壓力。各種不利的環(huán)境，容易引發(fā)孩子其他方面的心理問題和不健康人格的培養(yǎng)。

經(jīng)驗感想：

咨詢評估：?

根據(jù)來訪者的描述，從小學(xué)開始，坐不住板凳，多動，注意力很難集中，經(jīng)常不能聽別人講完話就要插話(認(rèn)識的人此情況明顯,生人有所克制—包括同學(xué)等也是生人的情況)，會忘記爸媽交代的一些事情，會經(jīng)常翻動家里的東西等，初步評估疑似符合ADHD,即：注意力缺陷/多動癥。建議前往醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷。

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治療建議：

前往醫(yī)院明確診斷+藥物治療+心理咨詢+社會支持